Trágico! Uma mãe faleceu de insolação ao dar altruisticamente o ventilador ao filho em um dia quente de verão!

De acordo com uma notícia recente em Zhejiang, na China, uma mulher na casa dos trinta anos sofreu uma grave insolação. Num dia escaldante, ela não ligou o ar condicionado de casa e deu o ventilador para o filho. Quando sua família percebeu que ela não estava bem o suficiente e a levou ao hospital, ela já havia entrado em coma profundo. Apesar de todos os esforços dos médicos, nada que os médicos pudessem fazer para ajudar.

 

 

O clima está esquentando e, à medida que a temperatura aumenta, aumenta também o risco de insolação. Não estamos falando simplesmente de sentir calor, desconforto ou suor excessivo. A insolação é uma emergência com risco de vida!

 

01. O que é insolação?

 

A insolação, também conhecida como exaustão severa pelo calor, é uma síndrome clínica com risco de vida causada por um desequilíbrio entre a produção e a dissipação de calor no corpo devido à exposição a um ambiente quente ou atividade física intensa. É caracterizada por uma temperatura central superior a 40°C, juntamente com sintomas como sensação de queimação na pele, estado mental alterado (como delírio, convulsões ou coma) e lesão em múltiplos sistemas de órgãos.

 

 

 

A insolação pode ser dividida em insolação clássica (CHS) e insolação por esforço (EHS). É categorizada como clássica quando resulta da exposição passiva ao calor ambiental extremo e como insolação por esforço quando se desenvolve durante exercícios extenuantes. A insolação por esforço afeta predominantemente indivíduos jovens e saudáveis.

 

02. Características Epidemiológicas da Insolação

 

 

 

De todas as condições climáticas extremas, o calor é a mais mortal. Mata mais pessoas nos EUA num ano médio do que furacões, tornados e inundações juntos. De acordo com dados do exterior, a incidência de insolação clássica durante a onda de calor do verão é de (17,6~26,5) por 100.000 habitantes, com uma taxa de mortalidade hospitalar de 14%~65% e uma taxa de mortalidade de pacientes em UTI de >60%. Pacientes com insolação por esforço representaram 8,6% ~ 18% daqueles com doenças relacionadas ao calor, e a taxa de mortalidade é> 30% quando combinada com hipotensão. Além disso, a insolação clássica apresenta maior taxa de mortalidade, o que pode estar relacionado a doenças pré-existentes subjacentes.

 

03. Medidas de prevenção para insolação

 

 

 

04. Métodos de diagnóstico de insolação

 

 Informações sobre histórico médico:

 

① Exposição a ambientes de alta temperatura e alta umidade;
② Exercício de alta intensidade.

 

Características clínicas:

① Disfunção do sistema nervoso central (como coma, convulsões, delírio, comportamento anormal, etc.);
② Aumento da temperatura da pele ou sudorese sustentada com temperatura central superior a 40 ℃;
③ Disfunção multiorgânica (≥2) (fígado, rim, músculo esquelético, gastrointestinal, etc.), com manifestações como elevação significativa das transaminases hepáticas, fraqueza muscular, dores musculares e urina amarelada;
④ Diminuição significativa de plaquetas, disfunção grave de coagulação ou DIC.
⑤ Valor CK 5 vezes maior que o valor normal.

 

Diagnóstico diferencial:

 

Aqui estão algumas condições possíveis que compartilham os mesmos sintomas, como doenças do sistema nervoso central, doenças infecciosas, distúrbios metabólicos, distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico, hipertermia maligna.Devemos fazer o seguinte para diferenciá-los.

 

 

Exame laboratorial:

 

Melhorar a rotina de sangue, urina e fezes, indicadores de avaliação da função de órgãos, marcadores de função de coagulação, marcadores inflamatórios, marcadores de infecção, eletrólitos, marcadores de lesão miocárdica, marcadores de rabdomiólise, indicadores de gasometria arterial e outros testes o mais rápido possível, e realizar hemocultura, se necessário.
Conforme mostrado na Tabela 1.

 

 

 

O Analisador de Imunoensaio Quimioluminescente da Getein , MAGICL 6000 , é capaz de detectar rapidamente marcadores cardiovasculares e inflamatórios. É uma ferramenta poderosa que fornece diagnóstico rápido para pacientes com insolação！

 

Referência

 

[1] :刘树元, 宋景春, 毛汉丁 e 赵金宝. (2019). 中国热射病诊断与治疗专家共识. 解放军医学杂志, 44(3), 16.
[2] Liu S, Song J, Mao H et al., Consenso de especialistas chineses sobre o diagnóstico e tratamento de insolação. Med J Chin PLA, vol. 44, nº 3, 2019