Até 20 de novembro deste ano, um total de 52.807 casos de dengue confirmados por laboratório e 230 mortes associadas foram relatados em Bangladesh este ano, com uma taxa de letalidade de 0,44%. Embora a dengue seja uma doença endêmica comum em Bangladesh, um aumento nos casos desde junho de 2022 permanece incomum. 

Vários estudos sugerem que a alta incidência de casos de dengue neste ano está ocorrendo em um cenário de chuvas incomuns desde junho de 2022, acompanhadas de altas temperaturas e alta umidade, levando a um aumento nas populações de mosquitos em Bangladesh.

 

 

A dengue  é uma doença infecciosa sistêmica aguda causada pela picada de um mosquito fêmea portador do vírus da dengue (DENV) [1]. A dengue infecta aproximadamente 390 milhões de pessoas anualmente e afeta mais de 120 países, mais severamente na África, nas Américas, no Sudeste Asiático e no Pacífico Ocidental [2]. A disseminação da dengue agora está se espalhando para zonas temperadas e frias e altitudes mais altas à medida que o aquecimento global aumenta e a prevalência de sorotipos está mudando. A dengue tornou-se um problema significativo de saúde pública, e a crescente disseminação geográfica do vírus, o número de casos e a gravidade da doença representam uma ameaça global à saúde humana e socioeconômica [3].

 

1. Sorotipo

 

O DENV contém quatro sorotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4; DENV-1, DENV-3 e DENV-4 contêm cinco genótipos (GI ~ GV) [4-6]. Em 2013, Mustafa et al. [7] identificaram um quinto sorotipo, DENV-5, por meio do isolamento do vírus e análise da sequência do gene na Malásia, representando um novo desafio para o desenvolvimento de vacinas.

 

2. Vetores

O DENV é transmitido por dois mosquitos vetores, Aedes aegypti e Aedes albopictus [8]. O DENV pode ser transmitido verticalmente. Aedes aegypti e Aedes albopictus preferem climas temperados. Armazenamento doméstico de água e recipientes decorativos para plantas, recipientes para resíduos de alimentos e bebidas, ralos e edifícios em construção são os locais preferidos para o Aedes aegypti e o Aedes albopictus viverem e se reproduzirem. Uma das medidas atuais para conter o DF é controlar o vetor DENV, eliminando ou manejando o ambiente larval e usando agentes biológicos e inseticidas para matar as larvas [9].

 

 

3. Epidemiologia Global

 

Recurso: Healthdirect

 

A dengue é endêmica em muitos países do sudeste e sul da Ásia, com incidências ocorrendo ao longo do ano e mostrando claros picos sazonais. Desde junho de 2022, o Paquistão foi atingido por grandes inundações. As inundações forneceram um habitat para os mosquitos se reproduzirem, e as consequências tornaram as infecções transmitidas por mosquitos suscetíveis a surtos ou epidemias. Em setembro, houve um aumento nos casos de dengue no Paquistão, com 19.190 novos casos, representando 74% do total anual. Ao longo de 2022, o número cumulativo de casos de dengue no Paquistão excedeu significativamente o nível do mesmo período nos quatro anos anteriores [10]. O risco de propagação no Paquistão é alto devido às fortes chuvas e inundações, que danificaram muitas unidades de saúde e deslocaram 7,9 milhões de pessoas. No Nepal, o número de casos de dengue aumentou desde o início da estação chuvosa em julho, com 23.156 novos casos em setembro, representando 84% do total anual. Em Bangladesh, o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar relatou 52.807 casos de dengue confirmados em laboratório e 230 mortes associadas desde 1º de janeiro de 2022, com uma taxa de morbidade e mortalidade de 0,44% [11].

 

4. Resumo

O DENV é um importante problema de saúde pública em regiões tropicais e subtropicais. A transmissão do DENV está se expandindo e o vírus está se tornando mais infeccioso. Além de ser transmitida por mosquitos vetores, a DF também pode ser transmitida por sangue, picadas de agulhas de transplantes de órgãos, etc. As infecções por DF são observadas principalmente em crianças e adolescentes. A prevalência do DF é sazonal e relacionada ao clima, e o aquecimento global está expandindo a distribuição geográfica do Aedes aegypti. Com o desenvolvimento econômico, maior acessibilidade global e mobilidade das populações, as infecções por DENV são trocadas em diferentes regiões. No contexto da epidemia do novo coronavírus, a transmissão dupla do DENV e dos novos coronavírus tem ocorrido em vários países, representando uma grave ameaça à saúde pública. De acordo com as recomendações da OMS, não há tratamento específico para a infecção por dengue. Portanto, a detecção precoce de casos, o reconhecimento de quaisquer sinais precoces de Dengue grave e o acesso oportuno ao manejo clínico adequado são elementos críticos de cuidado para reduzir o risco de complicações graves de Dengue e morte por Dengue.

 

5. Solução

 

A dengue na fase febril aguda pode ser diagnosticada precocemente com o teste do antígeno da dengue (NS1). NS1 é uma proteína não estrutural do vírus da dengue que é comum a todos os sorotipos da dengue. Pode ser usado para detectar a primeira infecção primária ou secundária. O kit de teste Dengue NS1 Ag Fast da Getein  usa um imunoensaio fluorescente para demonstrar resultados em 15 minutos. Possui alta sensibilidade em até 7 dias após o sintoma, tornando-se uma opção simples, eficiente e de alta qualidade.

 

 

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【Referências】

[1] GUTIERREZ-BARBOSA H, MEDINA-MORENO S, ZAPATA JC, et al. Infecções por dengue na Colômbia: tendências epidemiológicas de um país hiperendêmico［J］. Trop Med Infect Dis, 2020, 5(4): 156.

[2] WANG Y, SI LL, GUO XL, et al. A substituição do peptídeo precursor evita o aumento dependente de anticorpo mediado por anticorpo anti-PRM da infecção pelo vírus da dengue［J］. Vírus res, 2017, 15(229): 57-64.

[3] KARUNA R, YOKOKAWA F, WANG K, et al. Um pró-fármaco de fosforamidato cíclico de 2'-desoxi-2'-fluoro-2'-C-metil-guanosina para o tratamento da infecção por dengue ［J］. Antimicrob Agents Chemother, 2020, 64 (12): 11-12.

[4] Rexliene J, Sridhar J. Diversidade genética e dinâmica evolutiva de isolados de dengue da Índia [J]. Doença viral, 2019, 30(3):354.

[5] de Bruycker-Nogueira F, Mir D, Dos Santos FB, et al. História evolutiva e dinâmica espaço-temporal do genótipo V do DENV-1 nas Américas[J]. Infect Genet Evol, 2016(45): 454-460.

[6] Sang S, Liu-Helmersson J, Quam MBM, et al. A dinâmica evolutiva do genótipo I do DENV 4 ao longo de um período de 60 anos [J]. PLoS Negl Trop Dis,2019, 13(7): e0007592.

[7] Mustafa MS, Rasotgi V, Jain S, et al. Descoberta do quinto sorotipo do vírus da dengue (DENV-5): Um novo dilema de saúde pública no controle da dengue [J]. Med Armed Forces India, 2015,71(1):67-70.

[8] Surendran SN, Veluppillai T, Eswaramohan T, et al. Aedes aegypti tolerante à salinidade e Ae. albopictus Infecção pelo vírus da dengue e contribuição para a transmissão da dengue em uma península costeira[J]. Vector Borne Dis,2018,55(1):26-33.

[9] Organização Mundial da Saúde (28 de novembro de 2022). Notícias sobre surtos de doenças; Dengue – Bangladesh. 

[10] Organização Mundial da Saúde. Dengue-Paquistão [EB/OL]. (13/10/2022) [18/10/2022]. 

[11] Organização Mundial da Saúde. Dengue-Nepal [EB/OL]. (2022-10-10) [2022-10-18].