July 2025
Compreendendo a dengue: Um guia para o vírus transmitido por mosquitos
Introdução
A dengue é uma infecção viral aguda transmitida por artrópodes que representa um pesado ônus socioeconômico e de doenças para muitas regiões tropicais e subtropicais, sendo a arbovirose mais frequente em todo o mundo. A dengue é transmitida pela picada da fêmea infectada do mosquito. A transmissão não vetorial também pode ocorrer, por exemplo, por meio de transfusão de sangue, transplante de órgãos, ferimentos por agulhas e respingos em mucosas. Transmitida por mosquitos do gênero Aedes, a dengue é encontrada principalmente nos trópicos e subtrópicos, com mais de 3 bilhões de pessoas vivendo em áreas infestadas pelo Aedes. A incidência anual de infecções por dengue foi estimada em cerca de 400 milhões por ano.
Manifestações clínicas das três fases da dengue
Fase febril
• Febre alta e calafrios. Tipicamente persistentes ou não regredindo, embora possa ser observado um padrão de dor em sela. Crianças apresentam febre alta e vômitos, mas geralmente são menos sintomáticas do que adolescentes e adultos, exceto por convulsões febris que podem ocorrer.
• A febre dura de 3 a 7 dias a partir do início da doença.
• Sintomas sistêmicos como dor de cabeça, mal-estar, dor retro-orbitária, artralgia, mialgia, dor óssea, náuseas, vômitos e alteração do paladar.
• A presença de sintomas respiratórios superiores ajuda a diferenciar a gripe da dengue.
• Os achados do exame podem incluir erupção cutânea, rubor, injeção conjuntival ou faríngea, manifestações leves de sangramento, linfadenopatia generalizada e fígado palpável.
• O teste do torniquete pode ser positivo, mas é um achado não específico.
Fase Crítica
Síndrome de extravasamento vascular, sangramento, comprometimento hepático, comprometimento do SNC, comprometimento cardíaco, comprometimento ocular, comprometimento de outros órgãos (hematúria microscópica foi observada em 20 a 30% dos pacientes internados com dengue, mas IRA é rara em geral. Insuficiência renal às vezes é observada em DSS profunda ou em associação com rabdomiólise.)
Fase de Recuperação
• Com bons cuidados de suporte, a recuperação completa geralmente ocorre em 1 a 2 semanas.
• Fadiga e depressão pós-virais são relatadas, mas poucos estudos avaliaram esses resultados prospectivamente.
• Uma erupção cutânea convalescente pode se desenvolver, desaparecendo lentamente ao longo de várias semanas.
• Febre persistente por > 10 dias pode indicar superinfecção bacteriana ou desenvolvimento de complicações raras, como linfo-histiocitose hemofagocítica secundária.
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