Familiarize-se com os marcadores relacionados ao câncer de fígado

O cancro emergiu como um problema de saúde pública significativo na China, impactando profundamente o bem-estar dos cidadãos. O câncer de fígado, como um dos tumores malignos mais comuns, apresenta uma taxa relativamente baixa de diagnóstico precoce. De acordo com o Relatório de Estatísticas do Câncer da China de 2022, as taxas de incidência e mortalidade do câncer de fígado são a quinta e a segunda mais altas entre todos os tipos de tumores malignos no país, com 367.700 novos casos e 316.500 mortes relatadas[1].

As categorias do fígado Câncer

O câncer de fígado pode ser categorizado em câncer de fígado primário e secundário. O câncer primário de fígado abrange três subtipos patológicos primários: Carcinoma Hepatocelular (CHC), Colangiocarcinoma Intra-hepático (ICC) e CHC-Colangiocarcinoma Combinado (cHCC-CC). Destes, o CHC é a forma predominante, constituindo a maioria dos casos com uma incidência que varia de 75% a 85%.

Três biomarcadores comuns relacionados ao câncer de fígado

Os marcadores tumorais desempenham um papel fundamental na detecção precoce, diagnóstico, monitoramento terapêutico, recorrência e previsão do prognóstico de cânceres.

• AFPA alfa-fetoproteína (AFP) é uma glicoproteína de aproximadamente 70 kDa composta por 591 aminoácidos, originada dos hepatócitos fetais e do saco vitelino. Embora os níveis de AFP sejam elevados no feto, são muito baixos nos adultos. Os níveis de AFP aumentariam significativamente com alterações malignas nas células do fígado, tornando-a um biomarcador comum para o cancro do fígado.No entanto, a sua especificidade para o diagnóstico do cancro do fígado enfrenta desafios crescentes. Por exemplo, níveis elevados de AFP também podem ser observados nas seguintes condições além do câncer de fígado:
• Hepatite, cirrose hepática e lesão hepática
• Outros tipos de câncer, como tumores de células germinativas, câncer de pulmão, câncer gástrico, etc.
• Gravidez

• AFP-L3%AFP pode ser dividida em três subtipos como AFP-L1, AFP-L2 e AFP-L3, de acordo com seus diferentes graus de ligação à aglutinina culinaris do cristalino (LCA). Entre os três subtipos acima, o AFP-L3 é especialmente expresso pelas células do hepatoma. O AFP-L3 é mais sensível que o AFP para tumores de pequeno porte ou para pacientes com CHC em estágio inicial.

A proporção de AFP-L3 em relação ao AFP geral é conhecida como AFP-L3%. Em 2005, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA concedeu aprovação para o AFP-L3% como uma ferramenta de monitoramento para o detecção precoce do câncer de fígado. Eles estabeleceram 10% como referência para um indicador de diagnóstico altamente específico. Isso significa que se o AFP-L3% exceder esse valor de corte, isso indica uma probabilidade superior a 95% de incidência de câncer de fígado[3].

• PIVKA-â¡O terceiro biomarcador PIVKA-â¡, que significa protrombina induzida pela ausência de vitamina K â¡, também conhecida como des-γ-carboxiprotrombina (DCP), é uma forma anormal de coagulação fator protrombina.

Num estudo, o PIVKA-II demonstrou um desempenho diagnóstico notavelmente melhorado em comparação com AFP e AFP-L3, com sensibilidade e especificidade atingindo até 86% e 93%, respectivamente, na diferenciação do carcinoma hepatocelular (HCC) da cirrose[4].

A triagem desses três biomarcadores é benéfica para a detecção oportuna do câncer de fígado e permite o tratamento intervencionista. Esse processo também requer o apoio de exames de imagem e anatomopatológicos.

Soluções da Getein

Getein oferece uma variedade de opções para a detecção de biomarcadores para câncer de fígado. AFP está disponível em nossa plataforma POCT. Para nossa plataforma CLIA, podemos detectar não apenas o AFP, mas também o PIVKA-â¡. Num futuro próximo, o item AFP-L3% será lançado em breve. Também somos capazes de monitorar marcadores para outros tipos de câncer, como CEA, SCC, NSE e múltiplos antígenos de carboidratos como CA125, CA15-3, CA19-9 e assim por diante.

Referência

[1] Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Incidência e mortalidade por câncer na China, 2022[J]. Jornal do Centro Nacional do Câncer, 2024, 4(1): 47-53.

[2] Sauzay C, Petit A, Bourgeois A M, et al. Alfa-fetoproteína (AFP): Um marcador multifuncional no carcinoma hepatocelular [J]. Clínica Química Acta, 2016, 463: 39-44.

[3] Liu Y, Han G, Gong J, et al. Estratégia de transferência de energia de ressonância de fluorescência intramolecular para detecção precisa de AFP-L3% e melhor diagnóstico de carcinoma hepatocelular [J]. Spectrochimica Acta Parte A: Espectroscopia Molecular e Biomolecular, 2023, 300: 122950.

[4] Volk M L, Hernandez J C, Su G L, et al. Fatores de risco para carcinoma hepatocelular podem prejudicar o desempenho de biomarcadores: Uma comparação de AFP, DCP e AFP-L31[J]. Biomarcadores de Câncer, 2007, 3(2): 79-87.